Unetus ja pensionärid

Unetus on tavaline unehäire, mida iseloomustab a püsiv raskus vaatamata võimalusele uinuda või magama jääda. Unetusega inimesed kogevad ärkveloleku ajal ka liigset päevast unisust ja muid kognitiivseid häireid, mis tulenevad otseselt unehäiretest. Inimestel võib esineda uinumisraskusi põhjustav uneaegne unetus või uinumisraskusi põhjustav unehäired. Mõnedel unetuse all kannatavatel inimestel on probleeme une alguse ja une säilitamisega.

Praeguste hinnangute kohaselt 10-30% täiskasvanutest elada unetusega. 60-aastased ja vanemad inimesed on unetuse suhtes vastuvõtlikumad ja see võib olla tingitud vähe erinevaid tegureid . Eakatel on suurem risk haigestuda meditsiiniliste ja psühhiaatriliste seisundite tekkeks, mis võivad põhjustada unetuse sümptomeid, aga ka muid unehäireid, nagu uneaegsed hingamishäired või rahutute jalgade sündroom. Meie sisemised ööpäevased kellad ja une-ärkveloleku tsüklid võivad muutuda ka vananedes ning need muutused mõjutavad seda, kui kaua – ja kui hästi – me magame. Lisaks võivad teatud ravimid, mida kasutatakse geriaatriliste haigusseisundite sümptomite leevendamiseks, põhjustada unehäireid.

Uni ja vananemine

Meie une kvaliteet halveneb sageli vananedes. Inimesed kipuvad vähem magama ja pärast esmast uinumist on neil rohkem ärkveloleku episoode. Une latentsus – uinumiseks kuluv aeg – võib samuti pikeneda. Mõned uuringud näitavad, et alates keskeast kaotab keskmine inimene iga järgneva kümnendi jooksul 27 minutit und öösel.



Need une kvaliteedi ja kestuse vähenemised on seotud keha sisemiste ajamõõtmissüsteemidega. Keha ei suuda ööpäevaseid signaale sama tõhusalt töödelda, mis omakorda võib põhjustada vanematel inimestel varem magama minekut ja ärkamist.



Meie une arhitektuur muutub ka vananedes. Tavaline unetsükkel jaguneb neljaks etapiks. Nende hulka kuuluvad kaks kerge mittekiire silmaliigutuse (NREM) une etappi, üks raske või aeglase NREM-une staadium ja kiire silmade liikumise (REM) viimane etapp enne tsükli uuesti algust. Polüsomnograafilised uuringud on näidanud, et eakatel inimestel on aeglase laine NREM- ja REM-une madalam protsent kui nende noorematel kolleegidel. See muudab nad vastuvõtlikumaks öistele ärkamisepisoodidele ning mõjutab ka seda, kui värske ja erksana nad end hommikul tunnevad.



Eakate unetuse äratundmine ja diagnoosimine

Unetus ja vanus käivad sageli käsikäes. Kuigi paljudel eakatel inimestel on unehäired nende ööpäevase rütmi ja une-ärkveloleku tsükli loomulike muutuste tõttu, peab unetuse diagnoos vastama teatud kriteeriumidele. Rahvusvahelise unehäirete klassifikatsiooni (ICDS) kohaselt peab unetusega inimene teatama vähemalt ühest järgmistest sümptomitest, hoolimata sellest, et tal on piisavalt aega magamiseks ja suhteliselt mugav uneala:

  • Raskused kukkuda või uinuda
  • Soovitust varem ärkamise korduvad juhtumid
  • Vastupanutunne mõistlikul ajal magama mineku suhtes
  • Magamisraskused ilma hooldaja sekkumiseta

Unetus peab hõlmama ka päevaseid kahjustusi. Nende hulka võivad kuuluda liigne päevane unisus, väsimus- ja halb enesetunne, meeleoluhäired ja ärrituvus ning keskendumis- ja tähelepanuraskused. Unetuse all kannatavatel inimestel on suurem õnnetusjuhtumite oht ning paljud on hädas sotsiaalsetes ja perekondlikes olukordades.

Kui need sümptomid ilmnevad vähemalt kolm korda nädalas ja püsivad vähemalt kolm kuud, võivad arstid diagnoosida patsiendil kroonilise unetuse. Kuni selle ajani peetakse tingimust lühiajaline unetus .



Eakate täiskasvanute unetuse algpõhjuste kindlaksmääramine on eduka diagnoosi võti. Primaarne unetus viitab unetuse sümptomitele, mis ilmnevad iseseisvalt, samas kui sekundaarne unetus tekib meditsiinilise või psühhiaatrilise seisundi tõttu, mis põhjustab unetust. Unetuse sümptomid on samad sõltumata sellest, kas haigusseisundit peetakse esmaseks või sekundaarseks. Sekundaarse unetuse ravimine nõuab aga tavaliselt, et patsiendid tegeleksid esmase seisundiga, mis põhjustab nende uneprobleeme.

Unetuse ravi vanematel täiskasvanutel

Eakate kroonilise unetuse raviks keskendub esimene samm sageli uneharidusele ja paranemisele unehügieen . Arst konsulteerib patsiendiga, kuidas luua ja säilitada tervislikku und soodustavat magamistoakeskkonda. Optimaalne magamistuba peaks olema pime ja vaikne, temperatuuriga alla 75 kraadi Fahrenheiti (23,9 kraadi Celsiuse järgi). Voodit tuleks kasutada ainult magamiseks, mitte muudeks tegevusteks, nagu töö ja videomängude mängimine. Konditsioneer võib olla abiks aasta kuumematel aegadel. Arstid propageerivad ka regulaarset treeningut ja tasakaalustatud sööki ning heidutavad stimulante nagu kofeiin ja tubakas.

Muud mittefarmakoloogilised ravimeetodid võivad aidata leevendada unetuse sümptomeid eakatel ilma retseptiravimiteta. Need sisaldavad:

minu 600-naelane täispikk episood
    Stiimuli juhtimine: See meetod põhineb ideel, et patsiendid peaksid magama minema ainult siis, kui nad on väsinud, ja et ärkvel lamamine võib kahjustada head öist puhkust. Kui inimene lamab 20 minutit ärkvel voodis ilma noogutamiseta, peaks ta tõusma üles ja tegutsema teises toas, kuni tunneb end uuesti väsinuna. Lisaks peaksid nad vältima päevast uinakut ja võtma endale kohustuse ärkama igal hommikul samal ajal. Unepiirang: Paljudel unetusehaigetel on juhendatud pidama unepäevikut, mis salvestab magamajäämise ja ärkveloleku aja, igal õhtul magama jäämise aja ja muud olulised mustrid. Unepäeviku märkuste põhjal võib arst patsiendil käskida piirata igal õhtul voodis viibimise aega, kuni une efektiivsus paraneb. Unetõhusust defineeritakse kui suhet igaõhtuse uneaja ja voodis ärkveloleku aja vahel. Kui inimene saab magada vähemalt 90% voodis veedetud ajast, võib ta hakata varem magama minema. Kognitiivne käitumuslik teraapia: Unetuse kognitiivne käitumuslik teraapia aitab eakatel inimestel tuvastada negatiivseid hoiakuid ja ebaõigeid uskumusi une kohta ning seejärel asendada need teadlikuma ja positiivsema mõtteviisiga. Ereda valguse teraapia: Eakatel, kes lähevad magama ja ärkavad suhteliselt vara, võib õhtuti ajastatud ereda valgusega kokkupuude aidata neil veidi kauem ärkvel püsida ja hiljem magama jääda.

Kui need mittefarmakoloogilised sekkumised ei ole tõhusad, võib arst kaaluda uneravimeid. Eakatele patsientidele sobiva unetusevastase ravimi valimine nõuab suurt hoolt ja tähelepanu. Mõned ravimid, nagu bensodiasepiinid (BZD) ja mittebensodiasepiinid (Z-ravimid), avaldavad hüpnootilist toimet ja võivad suurendada vanemate inimeste kukkumisohtu. Nendel ravimitel on ka kõrge taluvus-, sõltuvus- ja võõrutusrisk ning arstid peaksid võtma arvesse oma patsiendi teisi retsepte, et vältida negatiivseid ravimite koostoimeid.

Teiste unetusevastaste ravimitega kaasnevad väiksemad riskid, kuid nende määramisel tuleb siiski olla ettevaatlik. Mõned ravimid soodustavad unisust, toimides koostoimes kehas leiduvate looduslike hormoonidega. Nende hulka kuuluvad ramelteoon, mis toimib melatoniini retseptorite agonistina – hormoon, mida toodetakse käbikehas, mis kutsub esile pärast päikeseloojangut unisust, ja suvoreksant, mis surub alla oreksiine, neuropeptiidid, mis põhjustavad erutus- ja ärkvelolekutunnet. Samuti võib välja kirjutada käsimüügis olevaid antihistamiine.

Enne mis tahes farmakoloogilise või mittefarmakoloogilise unetuse ravi proovimist peate alati konsulteerima arstiga.

Hankige värskeimat teavet unerežiimis meie uudiskirjastTeie e-posti aadressi kasutatakse ainult gov-civil-aveiro.pt uudiskirja saamiseks.
Lisateavet leiate meie privaatsuspoliitikast.

Muud eakatel levinud unehäired

Uuringud on näidanud, et eakatel on lisaks unetusele suurem risk teiste unehäirete tekkeks. Paljud vanemad patsiendid kogevad unetust koos teiste unehäiretega, mis raskendavad raviplaane. Eakate seas levinud unehäired hõlmavad järgmist:

Ööpäevarütmi unehäired

Kui inimese ööpäevarütm ei ole tema väliskeskkonnaga kooskõlas, võib ta kogeda ööpäevarütmi unehäire . Vanematel inimestel on nende häirete risk suurem, kuna ööpäevast rütmi reguleerivad sisemised mehhanismid halvenevad vanusega.

Seotud lugemine

  • naine lamas ärkvel voodis
  • Unetus
  • Unetus

Kaugelearenenud une-ärkveloleku faasi häire on eriti levinud vanematel inimestel. Selle tellimusega inimesed tunnevad end tavaliselt varaõhtuti väsinuna, tavaliselt kella 19.00–21.00, ja ärkavad loomulikult kella 3.00–5.00. Isegi kui nad lähevad magama tavapärasest hiljem, ärkavad nad sageli oma une-ärkveloleku tsükli tõttu suhteliselt vara. Mõne eaka patsiendi puhul saab nende häirete raviks kasutada ajastatud valgussäritust õhtul. Tõhus võib olla ka regulaarne unegraafik.

Teine näide on ebaregulaarne une-ärkveloleku rütmihäire, mida esineb peamiselt täiskasvanutel, kellel on neuroloogilised ja neurodegeneratiivsed seisundid, nagu Parkinsoni tõbi ja Alzheimeri tõbi. Seda häiret iseloomustavad killustatud unemustrid, mis ei järgi tavalist 24-tunnist päeva-öö tsüklit.

Kuigi melatoniini toidulisandeid saab kasutada ööpäevarütmi unehäirete raviks noorematel inimestel, peaksid arstid hoolikalt kaaluma, kas määrata seda tüüpi ravimeid eakatele patsientidele. USA toidu- ja ravimiamet ei reguleeri melatoniini toidulisandeid ning nende toidulisandite pikaajalist efektiivsust ja ohutust peetakse küsitavaks.

Unega seotud hingamishäired

Unega seotud hingamishäired , mis hõlmavad obstruktiivne uneapnoe ja tsentraalne uneapnoe , on vanemates populatsioonides väga levinud. Need häired on eriti levinud dementsusega eakate hooldekodude patsientide puhul. Ka rasvumine, alkoholi tarbimine ja suitsetamine võivad aja jooksul nendele häiretele kaasa aidata.

Unega seotud hingamishäired põhjustavad sageli eakatel tugevat norskamist, mis võib põhjustada öist erutust ja liigset päevast unisust. Neid häireid peetakse ka teiste haigusseisundite, nagu kongestiivne südamepuudulikkus, müokardiinfarkt ja insult, ennustajateks.

Paljusid uneapnoega eakaid ravitakse pideva positiivse õhurõhu (CPAP) raviga, mille käigus saavad patsiendid magades hingamismaski kaudu survestatud õhku. Need, kes järgivad CPAP-ravi, norskavad sageli vähem ja kogevad öisel ajal vähem apnoeepisoode.

Perioodilised jäsemete liigutused ja rahutute jalgade sündroom

Perioodilised jäsemete liigutused on tahtmatud, korduvad käte ja jalgade liigutused une ajal, mida esineb rohkem kui 15 korda unetunnis. Rahutute jalgade sündroom , neuroloogilist häiret, mida iseloomustab valdav tung jalgu liigutada, kui keha on puhkeasendis. Mõlemad seisundid võivad põhjustada öiseid erutusi, mis põhjustavad ärkveloleku episoode ja väsimust järgmisel päeval. Uuringud on näidanud, et nende seisundite esinemissagedus vanusega peaaegu kahekordistub.

Paljud nooremad inimesed, kellel on perioodilised jäsemete liigutused või rahutute jalgade sündroom, vajavad oma seisundi juhtimiseks ravimeid. Eakate sekkumine võib olla veidi keerulisem, eriti kui nad võtavad praegu muid ravimeid või kui neil on varasemad haigused.

REM-unehäire

Inimesed näevad üldiselt kõige rohkem und REM-une ajal. Erinevalt enamikust täiskasvanutest, need, kellel on REM-une käitumishäire (RBD) tegutseb füüsiliselt oma unistuste järgi. See võib kaasa tuua vägivaldseid liigutusi, mis seavad magaja ja tema partneri suurema kehavigastuste riski.

RBD on eakatel meestel ebatavaliselt levinud. Samuti on seos selle häire ja degeneratiivsete neuroloogiliste seisundite, nagu Parkinsoni tõbi ja Lewy kehadementsus, vahel.

Kuna BZD ravimid on sageli ette nähtud RBD jaoks, võib selle häire ravimine eakatel patsientidel olla keeruline. RBD-ga inimesed võivad aga võtta ettevaatusabinõusid, optimeerides oma unepiirkonna ohutust. Abinõud võivad hõlmata akende lukustamist, madratsi põrandale asetamist ja vigastusi põhjustada võivate esemete eemaldamist magamistoast.

Kui palju und pensionärid vajavad?

Keskmise eaka vajadused seitse kuni üheksa tundi und igal õhtul, et tunda end järgmisel päeval hästi puhanuna ja erksana. Unehäired, nagu unetus, võivad teie unegraafikut oluliselt häirida. Kui teil on unehäired, proovige üht järgmistest meetoditest, et tagada piisav puhkus ja hommikuti värske enesetunne:

  • Määrake ranged magamamineku- ja ärkamisajad ning pidage neist kinni – isegi nädalavahetustel või reisil olles.
  • Vältige magamamineku lähedal magamist. Kui vajate paar minutit kinnisilmi, proovige eraldada oma uinakud hommikuse või varajase pärastlõunaga.
  • Looge rutiin, mis aitab teil igal õhtul rahuneda. Rahustava muusika lugemine või kuulamine võib olla tõhus.
  • Ärge kasutage oma magamistoas elektroonilisi seadmeid, nagu televiisor, mobiiltelefon või arvuti. Need seadmed kiirgavad sinist valgust, mis võib raskendada uinumist.
  • Säilitage oma magamistoas tasakaalustatud, mugav temperatuur ja madal valgustase.
  • Treenige päeva jooksul, kuid vältige treenimist kolme tunni jooksul pärast magamaminekut.
  • Ärge tarbige kofeiini hilisel pärastlõunal või õhtul.
  • Ärge jooge alkoholi uinumiseks. Kuigi alkoholil on rahustavad omadused, võib see tegelikult põhjustada unehäireid.

Kui teil on nende meetmete võtmisest hoolimata endiselt probleeme une alguse või kestusega, võib teil olla unehäire. Konsulteerige oma arstiga probleemi diagnoosimiseks ja selle ravimiseks vastavalt oma haigusloole.

  • Kas see artikkel oli abistav?
  • Jah Ei

Huvitavad Artiklid