GERD ja uni

Happe refluks, tuntud ka kui gastroösofageaalne refluks, kirjeldab happe tagasivoolu maost söögitorusse. Aeg-ajalt esinevad refluksepisoodid on normaalsed, kuid kui need esinevad regulaarselt, võivad neil olla tõsised tagajärjed ja neid nimetatakse gastroösofageaalseks reflukshaiguseks (GERD).

GERD on hinnanguliselt mõjutab 20% täiskasvanutest Ameerika Ühendriikides. Enamikul GERD-ga patsientidest süvenevad sümptomid, sealhulgas kõrvetised, magades või uinuda üritades. Lisaks kõrvetistele võib magaja ärgata köhimise ja lämbumise või tugeva valuga rinnus, kui maohape taandub kõri ja kõrini.

Lisaks murettekitavatele vahetutele sümptomitele võib GERD aja jooksul põhjustada märkimisväärset kahju söögitorule ja suurendada inimese söögitoruvähi riski.

GERD-i, sealhulgas selle sümptomite, põhjuste ja ravi mõistmine võib aidata selle seisundiga inimestel seda tõhusamalt hallata. Kuna paljud inimesed leiavad, et GERD on enne magamaminekut halvem, võib GERD-ga magamisele keskendumine aidata sümptomeid vähendada ja und parandada.

Mis on GERD?

GERD on seisund, mida iseloomustavad korduvad refluksiepisoodid, mis mõjutavad elukvaliteeti.

Happe refluks, tuntud ka kui happe seedehäired, juhtub siis, kui maohape liigub maost üles ja söögitorusse. Tavaolukorras toimivad söögitoru põhja lihased – tuntud kui alumine söögitoru sulgurlihas (LES) – barjäärina, mis takistab selle juhtumist, kuid kui need lihased on nõrgad või lõdvestunud ja ärge sulgege lõpuni, siis võib tekkida refluks.

Peaaegu kõik kogevad refluksi aeg-ajalt, kuid enamiku inimeste jaoks on see kerge, harva esinev ja möödub kiiresti iseenesest.

Seevastu GERD-ga inimestel esineb happe refluks tavaliselt vähemalt kord nädalas ja sellega kaasnevad sageli raskemad ja häirivamad sümptomid. Kuigi tavaliselt arvatakse, et see mõjutab täiskasvanuid, on see võib esineda imikutel ja lastel samuti.

Millised on GERD-i sümptomid?

Kõrvetised, millega kaasneb valulik põletustunne rinnus, on kõige levinum sümptom GERD puhul, kuid mitte kõik GERD juhtumid ei hõlma kõrvetisi.

Teine levinud GERD-i sümptom on regurgitatsioon, mis tähendab, et suhu või kõri taha satub väike kogus maohapet ja mõnikord ka toidutükke.

Kui maohappe leke tõuseb suhu ja kurku, võib see põhjustada köha ja lämbumistunnet. See võib põhjustada kurguvalu, sealhulgas häälekähedust. Mõnedel patsientidel on neelamisraskused, mida nimetatakse düsfaagiaks, või tunne, et miski blokeerib nende kõri.

minu 600 naela elupenn, kus ta praegu on

Lisaks kõrvetiste põhjustatud ebamugavustundele võib GERD põhjustada kiirgavat valu rinnus mis võivad mõjutada kaela, selga, lõualuu või käsi ning kesta minuteid kuni tunde. Seda sümptomit seostatakse sageli öise ärkamisega GERD-ga inimestel.

Miks on GERD pärast magamaminekut halvem?

Seal on mitu selgitust Miks on GERD tavaliselt öösel pärast magamaminekut halvem:

• Lamades ei aita gravitatsioon enam maohapet madalal hoida, mistõttu on refluksi teke kergem.
• Vähenenud neelamine une ajal vähendab olulist jõudu, mis surub maohapet allapoole.
• Sülg võib aidata neutraliseerida maohapet, kuid sülje tootmine väheneb sügavamates unefaasides.

Nende mõjude kombinatsioon võib hõlbustada maohappe lekkimist söögitorusse ja võimaldada happel kauem paigal püsida, mis võib põhjustada raskemad GERD sümptomid , sealhulgas need, mis võivad und häirida. Probleem võib olla veelgi suurem, kui inimene läheb varsti pärast söömist magama ja/või sööb GERD-i vallandavaid toite.

Millised on GERD tagajärjed tervisele?

Krooniline refluks ja GERD võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad söögitoru põletik ja haavandid, söögitoru ahendav armkude, hingamisteid mõjutavad spasmid, krooniline köha, hammaste kahjustus ja astma sümptomite ägenemine.

Umbes aastal 10-20% juhtudest GERD korral muutub maohappest tingitud söögitoru kahjustus seisundiks, mida nimetatakse Barretti söögitoru . Barretti söögitoru peetakse peamiseks riskiteguriks söögitoru vähk kuigi kõigil selle haigusega inimestel ei teki vähki.

Mis põhjustab GERD-i?

GERDi vahetu põhjus on söögitoru põhja lihaste suutmatus blokeerida maohappe tagasivoolu, kuid on leitud, et muud aluseks olevad elemendid muudavad selle seisundi tõenäolisemaks.

Need riskitegurid aitab kaasa GERD väljakujunemise võimalustele. Kuid mitte kõigil, kellel on need riskifaktorid, ei teki GERD-i ja kõigil, kellel on GERD, pole neid riskitegureid.

• Rasvumine: GERD esineb sagedamini ülekaalulistel või rasvunud inimestel, kuigi selle esinemise täpne seletus on ebakindel.
• Sigarettide suitsetamine: On leitud, et suitsetamine mõjutab rõhku söögitoru alumise sulgurlihase lähedal ja võib aeglustada maohappe kliirensit.
• Alkoholi joomine: Alkohol mõjutab söögitoru ja mao tühjendamise protsesse viisil, mis võib hõlbustada happe seedehäireid.
• Teatud ravimite kasutamine: Mitmed ravimid, sealhulgas paljud astma-, vererõhu-, antidepressandid ja rahustid, võivad suurendada refluksi riski.
• Hiatal Hernia : Selles seisundis liigub magu keha sees ülespoole, diafragma kohal ja asendisse, mis muudab refluksi sagedamini.
• Toitumise valikud: Teatud toidud ja joogid põhjustavad sageli kõrvetisi või refluksi. Näideteks on šokolaad, tomatid, vürtsikas toit, äädikas, tsitruselised, rasvased toidud, gaseeritud joogid, kohv ja piparmünt.
• Rasedus: Rasedatel naistel esineb sageli GERD-i, kuid nende sümptomid kaovad tavaliselt varsti pärast sünnitust.

Kuidas on GERD ja uni seotud?

GERD-i nimetatakse sageli kui a unehäirete põhjus , sealhulgas National Sleep Foundationi 2001. aasta küsitluses Sleep in America. Hiljutises küsitluses inimeste kohta, kellel on sageli kõrvetised, ligi 60% ütles, et see mõjutab nende und ja enam kui 30% ütles, et see kahjustab nende päevast toimimist.

GERD-i sümptomite ägenemine pärast lamamist võib raskendada uinumist ja põhjustada öiseid kõrvetisi, valu rinnus ja köha. GERD-ga inimeste unekliinikutes tehtud uuringud on leidnud, et need sümptomid on korrelatsioonis madalam unekvaliteet .

GERD ja obstruktiivne uneapnoe

Uuringud on tuvastanud ka seose GERD ja obstruktiivne uneapnoe (OSA) , unehäire, millega kaasneb hingamisteede ummistus, mis kutsub esile hingamispause une ajal. Ekspertide seas on arutelu selle üle, kas GERD põhjustab OSA-d, OSA põhjustab GERD-i või kas neil on lihtsalt sarnased riskitegurid.

Võimalik, et GERD mõjutab hingamisteid ja normaalset hingamist, põhjustades öisel ajal rohkem apnoed. Samal ajal ärkavad OSA-ga inimesed öösel sageli ja võivad seejärel tuvastada GERD-i sümptomeid. OSA-st tingitud unepuudus võib muuta söögitoru refluksile vastuvõtlikumaks.

Lisaks võivad sellised tegurid nagu alkoholi tarbimine, suitsetamine ja rasvumine suurendada nii GERD kui ka OSA riski, seega võib tingimuste vaheline seos olla nende tegurite tagajärg.

Kuigi GERD ja OSA täpset seost uuritakse edasi, on selge, et tingimused võivad esineda koos ja tekitada olulisi tüsistusi inimese une, mugavuse ja üldise tervise jaoks.

Kuidas saavad GERD-ga inimesed paremini magada?

On loomulik, et GERD-ga inimesed tahavad teada, kuidas nad saavad sümptomeid vähendada ja paremini magada. Kuigi pole ühtset lahendust, mis sobiks kõigile, on kõrvetiste ja GERD-i leevendamiseks ning pikema ja taastavama une saavutamiseks olulisi samme.

Töötage koos arstiga

Oluline on pöörduda arsti poole, kui teil on kroonilised või rasked GERD sümptomid ja/või sagedased unehäired või päevane unisus. Kuna tegemist on keerukate meditsiiniliste probleemidega, saab arst olukorra kõige paremini uurida, määrata võimaliku põhjuse, määrata vajalikud testid ja soovitada ravi.

Arst võib keskenduda GERD-i otsesele käsitlemisele või põhiseisundi (nt obstruktiivne uneapnoe) ravile, eesmärgiga vähendada öiseid ärkamisi.

Ravivõimalused võivad hõlmata nii meditsiinilisi kui ka mittemeditsiinilisi lähenemisviise. Järgmistes jaotistes kirjeldatakse mõnda neist ravimeetoditest, kuid arst sobib kõige paremini iga patsiendi konkreetse juhtumi plusside ja miinuste arutamiseks.

Elustiili muutused

Elustiili muutused potentsiaalsete GERD vallandajate vähendamiseks on haigusseisundi juhtimise tavaline aspekt. Näited hõlmavad vürtsikate ja happeliste toitude tarbimise vähendamist, tervisliku kehakaalu säilitamist ja suitsetamisest loobumist.

Kuna paljud GERD-probleemid puhkevad öösel, keskenduvad mõned elustiili muutused näpunäidetele, kuidas GERD-ga magada.

• Vältige hilist söömist. Toidukordade lõpetamine vähemalt kolm tundi enne pikali heitmist võib anda kõhule aega seedida ja vähendada refluksi tõenäosust.
• Magage vasakul küljel. Mitmed uuringud on leidnud, et vasakul küljel viibimine on parim magamisasend GERD-ga inimestele . Magab vasak pool all vähendab refluksi episoode ja söögitoru kokkupuude maohappega. Teistes asendites, sealhulgas selili magamine võib muuta refluks tõenäolisemaks .
• Tõstke voodipea üles: Voodi ülaosa toetamine (ja mitte ainult padjad pea all ) võib vähemalt kuue tolli võrra vähendada refluksi teket lamades. Reguleeritava voodiraami kasutamine on üks lihtne viis selle muudatuse kaasamiseks.

Ravimid

Ravimeid saab kasutada GERD raviks ja need võivad olla vajalikud, kuna elustiili muutused ei lahenda alati sümptomeid.

Käsimüügiravimid, nagu antatsiidid, võivad tuua ajutist leevendust, kuid nende tõhusus võib paljudel inimestel olla piiratud. Teised ravimid, mida nimetatakse prootonpumba inhibiitoriteks (PPI-d) ja H2-blokaatoriteks, püüavad vähendada maos tekkivat hapet. Need ravimid võivad olla saadaval käsimüügis või retsepti alusel, kuid kuna neil võib olla kõrvaltoimeid, on parem enne nende võtmist arstiga rääkida.

Harvadel juhtudel, kui elustiili muutused ega ravimid ei ole olnud tõhusad, võib GERD raviks kaaluda teatud tüüpi operatsioone.

Parandage unehügieeni

Inimesi, kellel on GERD, kes soovivad paremini magada, võib aidata, kui kaalute oma unehügieen , mis sisaldab kõiki elemente, mis kujundavad nende unekeskkonda ja unega seotud harjumusi.

Kõrge unehügieeni tase võib vähendada une katkestuste arvu ja muuta teie öise puhkuse järjepidevamaks. Paljud tervisliku une näpunäited kattuvad GERD-i elustiili muutustega, näiteks liigse kofeiini ja alkoholi vältimisega. Stabiilne unegraafik, lõõgastav voodieelne rutiin ning vaikne ja mugav magamistuba on teised unehügieeni kesksed komponendid.

• Kas see artikkel oli abistav?
• Jah Ei

• Viited

  +22 Allikad
  1. 1. Dent, J., El-Serag, H. B., Wallander, M. A. ja Johansson, S. (2005). Gastroösofageaalse reflukshaiguse epidemioloogia: süstemaatiline ülevaade. Gut, 54(5), 710–717. https://doi.org/10.1136/gut.2004.051821
  2. 2. A.D.A.M. Meditsiiniline entsüklopeedia [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc., 1997–2019. Gastroösofageaalne reflukshaigus. Värskendatud 2. juulil 2020. Laaditud 13. juulil 2020. Saadaval alates: https://medlineplus.gov/ency/article/000265.htm
  3. 3. Riiklik diabeedi- ja seede- ja neeruhaiguste instituudi terviseteabe keskus. (2014, november). GER-i ja GERD-i sümptomid ja põhjused. Laaditud 13. juulil 2020 alates https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes
  4. Neli. Riiklik diabeedi- ja seede- ja neeruhaiguste instituudi terviseteabe keskus. (2014, november). GER ja GERD määratlus ja faktid. Laaditud 13. juulil 2020 alates https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/definition-facts
  5. 5. A.D.A.M. Meditsiiniline entsüklopeedia [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc., 1997–2019. Gastroösofageaalne reflukshaigus - lapsed. Värskendatud 2. juulil 2020. Laaditud 13. juulil 2020. Saadaval alates: https://medlineplus.gov/ency/article/007688.htm
  6. 6. Lynch, K. L. (2019, juuli). MSD Manual Consumer Version: Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD). Laaditud 13. juulil 2020 alates https://www.msdmanuals.com/home/digestive-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/gastroesophageal-reflux-disease-gerd
  7. 7. Vaezi M. F. (2005). Gastroösofageaalse reflukshaiguse ebatüüpilised ilmingud. MedGenMed: Medscape üldmeditsiin, 7(4), 25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16614647/
  8. 8. Lim, K. G., Morgenthaler, T. I. ja Katzka, D. A. (2018). Uni ja öine gastroösofageaalne refluks: värskendus. Rind, 154(4), 963–971. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.05.030
  9. 9. Orr W. C. (2007). Öise gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi. Gastroenterology & hepatology, 3(8), 605–606. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21960870/
  10. 10. Modiano, N. ja Gerson, L. B. (2007). Barretti söögitoru: esinemissagedus, etioloogia, patofüsioloogia, ennetamine ja ravi. Terapeutika ja kliiniline riskijuhtimine, 3(6), 1035–1145. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18516262/
  11. üksteist. A.D.A.M. Meditsiiniline entsüklopeedia [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc., 1997–2019. Barretti söögitoru. Värskendatud 2. juulil 2020. Laaditud 13. juulil 2020. Saadaval alates: https://medlineplus.gov/ency/article/001143.htm
  12. 12. PDQ® sõelumise ja ennetamise toimetuskolleegium. PDQ söögitoruvähi ennetamine. Bethesda, MD: Riiklik Vähiinstituut. Uuendatud . Saadaval aadressil: https://www.cancer.gov/types/esophageal/patient/esophageal-prevention-pdq.
  13. 13. Kaltenbach, T., Crockett, S., & Gerson, L. B. (2006). Kas elustiilimeetmed on gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientidel tõhusad? Tõenduspõhine lähenemine. Sisehaiguste arhiiv, 166(9), 965–971. https://doi.org/10.1001/archinte.166.9.965
  14. 14. A.D.A.M. Meditsiiniline entsüklopeedia [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc., 1997–2019. Hiatal song. Värskendatud 2. juulil 2020. Laaditud 13. juulil 2020. Saadaval alates: https://medlineplus.gov/ency/article/001137.htm
  15. viisteist. Vela, M. F., Kramer, J. R., Richardson, P. A., Dodge, R. ja El-Serag, H. B. (2014). Halb unekvaliteet ja obstruktiivne uneapnoe GERD ja Barretti söögitoruga patsientidel. Neurogastroenterology and Motility: European Gastrointestinal Motility Society ametlik väljaanne, 26(3), 346–352. https://doi.org/10.1111/nmo.12265
  16. 16. Shaker, R., Castell, D. O., Schoenfeld, P. S. ja Spechler, S. J. (2003). Öised kõrvetised on alahinnatud kliiniline probleem, mis mõjutab und ja päevast funktsiooni: Ameerika Gastroenteroloogia Assotsiatsiooni nimel läbi viidud Gallupi uuringu tulemused. American Journal of gastroenterology, 98(7), 1487–1493. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2003.07531.x
  17. 17. Kim, Y., Lee, Y. J., Park, J. S., Cho, Y. J., Yoon, H. I., Lee, J. H., Lee, C. T. ja Kim, S. J. (2018). Seosed obstruktiivse uneapnoe raskusastme ja endoskoopiliselt tõestatud gastroösofageaalse reflukshaiguse vahel. Uni ja hingamine = Schlaf & Atmung, 22(1), 85–90. https://doi.org/10.1007/s11325-017-1533-2
  18. 18. Person, E., Rife, C., Freeman, J., Clark, A. ja Castell, D. O. (2015). Uudne magamisasendite seade vähendab gastroösofageaalset refluksi: Randomiseeritud kontrollitud uuring. Journal of kliinilise gastroenteroloogia, 49(8), 655–659. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000359
  19. 19. van Herwaarden, M. A., Katzka, D. A., Smout, A. J., Samsom, M., Gideon, M. ja Castell, D. O. (2000). Erinevate lamamisasendite mõju söögijärgsele gastroösofageaalsele refluksile normaalsetel isikutel. The American Journal of gastroenterology, 95(10), 2731–2736. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.03180.x
  20. kakskümmend. Khoury, R. M., Camacho-Lobato, L., Katz, P. O., Mohiuddin, M. A. ja Castell, D. O. (1999). Spontaansete uneasendite mõju öisele lamavale refluksile gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientidel. Ameerika gastroenteroloogia ajakiri, 94(8), 2069–2073. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.01279.x
  21. kakskümmend üks. Riiklik diabeedi- ja seede- ja neeruhaiguste instituudi terviseteabe keskus. (2014, november). GERD ja GERD ravi. Laaditud 13. juulil 2020 alates https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/treatment
  22. 22. Riiklik diabeedi- ja seede- ja neeruhaiguste instituudi terviseteabe keskus. (2014, november). Söömine, dieet ja toitumine GER ja GERD jaoks. Laaditud 13. juulil 2020 alates https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/eating-diet-nutrition