Lapsed ja uneapnoe

Uneapnoe on seisund, mille korral hingamine une ajal katkeb. Need hingamispausid mõjutavad une kvaliteeti ja võivad põhjustada lastel päevast unisust ja käitumisprobleeme.

Uneapnoe kahte tüüpi on obstruktiivne uneapnoe (OSA) ja tsentraalne uneapnoe (CSA). OSA-s proovib inimene hingata, kuid ei saa hingamisteed ahenenud või blokeeritud tõttu hingata. CSA puhul puudub tavaliselt sissehingamisel pingutus, mistõttu inimene lõpetab korraks hingeldamise. Sarnaselt täiskasvanutega on OSA palju tavalisem lastel kui CSA.

Teadlaste hinnangul on vahemikus 1-5% lastest on obstruktiivne uneapnoe. Kuigi uuringud on näidanud, et obstruktiivne uneapnoe esineb lastel suhteliselt harva, on see ka tavaline aladiagnoositud .

sarah hylandi ilukirurgia enne ja pärast

Laste uneapnoe põhjuste ja sümptomite tundmine aitab teil otsustada, millal pöörduda lastearsti poole. Saadaval on testid uneapnoe diagnoosimiseks ja ravimeetodid, mis aitavad seda seisundit hallata või lahendada.

Mis põhjustab obstruktiivset uneapnoed lastel?

Lastel on obstruktiivse uneapnoe põhjused:

• Suurenenud mandlid ja adenoidid: Laialdaselt tunnustatud riskifaktor lapseea jaoks on OSA laienenud mandlid ja adenoidid. Mandlid ja adenoidid on näärmed, mis asuvad kurgu tagaosas ja on osa immuunsüsteemist. Mandlid ja adenoidid võivad suureneda geneetika, sagedaste infektsioonide või põletiku tõttu. Suurenedes kitsendavad need näärmed hingamisteid, muutes uneaegse hingamise raskemaks.
• Lapseea rasvumine: Laste OSA-d põhjustab sageli ka rasvumine, mis samuti ahendab hingamisteid. Obstruktiivne uneapnoe tekib 60% rasvunud lastest .
• Muud riskitegurid: Muud OSA põhjused on väike lõualuu või ülehambumine, rahustite või opioidide kasutamine ning keele- ja kurgulihaste nõrkus, mis on tingitud sellistest seisunditest nagu Downi sündroom või ajuhalvatus. Ninaallergia, suitsetavate täiskasvanute läheduses ja obstruktiivse uneapnoe perekonna anamneesid on samuti lapsepõlves OSA riskitegurid.

Mis põhjustab tsentraalset uneapnoed lastel?

Tsentraalne uneapnoe võib lastel tekkida erinevatel põhjustel. Oluline on märkida, et mõningaid tsentraalseid apnoe juhtumeid une ajal peetakse normaalseks. Tsentraalset uneapnoed on lastel seostatud harvaesinevate geneetiliste häiretega, näiteks kaasasündinud tsentraalse hüpoventilatsiooni sündroomiga. See võib esineda ka siis, kui lastel on tervislikud seisundid, mis häirivad hingamist kontrolliva kesknärvisüsteemi osi.

Millised on uneapnoe sümptomid?

Norskamine on obstruktiivse uneapnoe iseloomulik sümptom. Kuid mitte kõigil norskavatel lastel ei ole uneapnoed ja mitte kõik uneapnoega lapsed ei norska. Ainult arst saab kindlaks teha, kas lapse sümptomid on tingitud uneapnoest.

rasva amy pildid pigi täiuslik

Lisaks norskamisele muud sümptomid Uneapnoe lastel une ajal on järgmised:

• Une ajal hingamine läbi suu
• Köha või lämbumine
• Öine higistamine
• Uneskõndimine
• Maga rääkides
• Unehirmud
• Voodimärgamine

Uneapnoe põhjustab ka ärkveloleku ajal kahjulikke sümptomeid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Päevane unisus
• Keskendumisraskused
• Käitumisprobleemid, mis sageli jäljendavad tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häiret (ADHD), nagu hüperaktiivsus, mässumeelsus, impulsiivsus
• Hommikused peavalud
• Ärritatud meeleolu
• Emotsioonide kontrollimise raskus

Kuidas diagnoositakse uneapnoed lastel?

Esiteks kogub arst lapselt ja vanemalt või eestkostjalt teavet lapse uneharjumuste ning päevaste ja öiste sümptomite kohta. Arst võib läbi viia ka lapse suu, kaela ja kõri füüsilise läbivaatuse, et otsida füüsilisi tunnuseid, mis suurendavad uneapnoe riski (nagu mandlid ja adenoidid).

Kui see esialgne hindamine näitab, et täiendavad testid on asjakohased, võib arst soovitada polüsomnograafiat, mis on uneuuring, mis tehakse üleöö unekliinikus. Polüsomnograafia hõlmab konkreetsete kehafunktsioonide mõõtmist, kui inimene magab. See on valutu ja mitteinvasiivne. Polüsomnograafia on uneapnoe kahtluse hindamise kuldstandardmeetod, kuna see annab kõige kindlamad tulemused.

senti minu 600 naela elu uuendatud

Ameerika Pediaatrite Akadeemia ja Ameerika Unemeditsiini Akadeemia juhiste alusel ei soovitata lastele üldiselt teha kodusid unetesti.

Mis on uneapnoe ravi lastel?

Seotud lugemine

• Adenotonsillektoomia: Suurenenud mandlitest ja adenoididest põhjustatud uneapnoed lapsepõlves saab ravida mandlite ja adenoidide kirurgilise eemaldamisega.
• Müofunktsionaalne teraapia: Suu ja kurgu harjutused, mida tuntakse ka kui müofunktsionaalset ravi või orofarüngeaalseid harjutusi, on näidanud parandada obstruktiivset uneapnoed ja norskamist lastel .
• Ortodontia: Lõualuu kiire laienemise ja alalõua edasiliikumise seadmed on ortodontilised lähenemisviisid, mis kasutavad hambaravi riistvara, et luua suus rohkem ruumi ja parandada õhuvoolu läbi hingamisteede.
• CPAP : CPAP, mida nimetatakse ka pidevaks positiivseks hingamisteede rõhuks, on masin, mis pumpab pidevalt õhku hingamisteedesse. CPAP-i kasutajad kannavad magamise ajal pumba külge kinnitatud maski. CPAP-maskiga magamine võib olla lastele keeruline kohanemine ja võib vajada käitumistuge.
• Allergiate ja põsekoopapõletike ravi: Kergete uneapnoe sümptomitega lastele võivad olla ravimid, nagu steroidne ninasprei, soolalahusega ninaloputusvedelikud ja/või muud allergiavastased ravimid. Need ravimid võivad vähendada pidevast suu kaudu hingamisest põhjustatud hingamisteede ahenemist ja halba keeleasendit. Allergiaravi tehakse sageli koos teiste ravivõimalustega.

Lisaks võib väga kergete või ilma sümptomiteta lapsi aja jooksul jälgida ilma ravita . Toetusravi valvsa ootamise ajal võib hõlmata heade uneharjumuste õpetamist, sümptomite hoolikat jälgimist ja sagedast jälgimist tervishoiuteenuse osutajaga.

kas Taylor Swiftil oli rindade suurendamine

Millised looduslikud ravimeetodid on laste uneapnoe jaoks saadaval?

Järgmised looduslikud ravimeetodid võivad aidata vähendada obstruktiivset uneapnoed lastel. Lapse tervishoiuteenuse osutaja on kõige paremas olukorras, et arutada allpool loetletud loodusliku ravi riske ja eeliseid:

• Kaalukaotus : Rasvumise ja obstruktiivse uneapnoega lastel võib kaalulangus sümptomeid leevendada. Lastearst võib aidata tervisliku toitumise ja treeningu planeerimisel. Dietoloog või toitumisspetsialist võib samuti aidata koostada kaalulangusplaani. Kuid kaalulangus võib võtta aega ja raskete sümptomitega lapsele võib kasu olla ravi alustamisest, mis annab kiiremini leevendust.
• Allergeenide vältimine : Võib olla kasulik vältida aineid, nagu õietolm ja hallitus, mis võivad põhjustada allergilist nohu (ninakäikude allergiline reaktsioon). Allergiline riniit põhjustab ummikuid ja hingamisteede piiranguid, mis soodustavad uneapnoe sümptomeid.
• Nina hingamise ümberõpe : Nina hingamise ümberõpe (nimetatakse ka müofunktsionaalseks teraapiaks) on füsioteraapia liik, mille eesmärk on tugevdada keelt ja ümbritsevaid lihaseid, et aidata lapsel öösel tõhusalt hingata. See võib aidata sümptomeid vähendada, kuid andmed on piiratud.
• Positsiooniteraapia : Positsiooniteraapia hõlmab inimese treenimist teises asendis magama. Seda võib kasutada lastel, kelle uneapnoe tekib ainult selili magades. Uneapnoed võib leevendada ka voodipeatsi tõstmine. Positsiooniteraapia efektiivsuse kohta lastel on aga vähe teavet.

Kuidas erineb uneapnoe täiskasvanutel ja lastel?

Uneapnoe põhjustab halva kvaliteediga und kõigil haigetel inimestel, kuid päevased sümptomid võivad täiskasvanutel ja lastel olla erinevad. Täiskasvanutel esineb tõenäolisemalt päevane unisus ja väsimus, samas kui lastel on tõenäolisem käitumisprobleemid, nagu keskendumisraskused ja hüperaktiivsus.

Lisaks ravitakse lastel uneapnoed erinevalt. Täiskasvanutel on kõige levinum ravi CPAP, laste puhul aga operatsioon. Teatud ortodontilistest ravimeetoditest on abi ainult aktiivselt kasvavatel lastel ja need ei ole uneapnoe all kannatavatele täiskasvanutele mõeldud.

Millal peaksime arsti poole pöörduma?

Ebanormaalsete une sümptomite ilmnemisel on hea mõte konsulteerida arstiga. Samuti võib halvasti magavatel lastel olla raskusi keskendumisega, ärrituvus või halb impulsikontroll. Kui lapsel on probleeme käitumisega, võiks olla kasulik küsida arstilt, kas unehäire, näiteks uneapnoe, võib olla kaasa aidanud tegur.

• Kas see artikkel oli abistav?
• Jah Ei

• Viited

  +10 allikad
  1. 1. Li, Z., Celestin, J. ja Lockey, R. F. (2016). Laste uneapnoe sündroom: värskendus. Allergia ja kliinilise immunoloogia ajakiri. Praktikas, 4(5), 852–861. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016.02.022
  2. 2. Marcus, CL, Brooks, LJ, Draper, KA, Gozal, D., Halbower, AC, Jones, J., Schechter, MS, Ward, SD, Sheldon, SH, Shiffman, RN, Lehmann, C., Spruyt, K ., & Ameerika Pediaatriaakadeemia (2012). Lapseea obstruktiivse uneapnoe sündroomi diagnoosimine ja ravi. Pediatrics, 130(3), e714–e755. https://doi.org/10.1542/peds.2012-1672
  3. 3. Meltzer, L. J., Johnson, C., Crosette, J., Ramos, M. ja Mindell, J. A. (2010). Diagnoositud unehäirete levimus pediaatrilises esmatasandi arstiabis. Pediaatria, 125(6), e1410–e1418. https://doi.org/10.1542/peds.2009-2725
  4. Neli. Strohl, K. P. (2019, veebruar). Merck Manual Professional versioon: Obstruktiivne uneapnoe lastel. Laaditud 11. augustil 2020 alates https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea-in-children
  5. 5. Narang, Indra, Matthew, Joseph L. (2012, august). Lapseea rasvumine ja obstruktiivne uneapnoe. Toitumise ja ainevahetuse ajakiri. Vaadatud 27. augustil 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3432382/
  6. 6. A.D.A.M. Meditsiiniline entsüklopeedia. (2019, 3. juuli). Laste uneapnoe. Laaditud 7. augustil 2020 alates https://medlineplus.gov/ency/article/007660.htm
  7. 7. O'Brien LM, Holbrook CR, Mervis CB jt (2003). 5–7-aastaste laste une ja neurokäitumuslikud omadused, kellel on vanemate poolt teatatud tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire sümptomid. Pediatrics, 111(3):554-563. https://doi.org/10.1542/peds.111.3.554
  8. 8. Camacho, Macario jt. Müofunktsionaalne teraapia obstruktiivse uneapnoe raviks: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Sleep vol. 38,5 669-75. 1. mai. 2015, doi:10.5665/uni.4652. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4402674/
  9. 9. Rana, M., August, J., Levi, J., Parsi, G., Motro, M., & DeBassio, W. (2020). Alternatiivsed lähenemisviisid adenotonsillektoomiale ja pidevale positiivsele hingamisteede rõhule (CPAP) laste obstruktiivse uneapnoe (OSA) raviks: ülevaade. Unehäired, 2020, 7987208. https://doi.org/10.1155/2020/7987208
  10. 10. Marcus, CL, Moore, RH, Rosen, CL, Giordani, B., Garetz, SL, Taylor, HG, Mitchell, RB, Amin, R., Katz, ES, Arens, R., Paruthi, S., Muzumdar, H., Gozal, D., Thomas, NH, Ware, J., Beebe, D., Snyder, K., Elden, L., Sprecher, RC, Willging, P., … Lapsepõlve adenotonsillektoomia uuring (CHAT) (2013) ). Laste uneapnoe adenotonsillektoomia randomiseeritud uuring. The New England Journal of Medicine, 368(25), 2366–2376. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1215881