Küsige eksperdilt: David White, apniküüri juhtivteadur

David WhiteUneapnoe mugavamate ja tõhusamate ravimeetodite otsimine jätkub. Rääkisime dr David White'iga, keda peetakse tänapäeval laialdaselt üheks mõjukamaks uneapnoe ravieksperdiks maailmas. Harvardi meditsiinikooli professor ja Ameerika Unemeditsiini Akadeemia endine president dr White on praegu suure uneapnoe ravimeetodite tootja peaarst. Küsisime temalt selle valdkonna uute suundade ja tehnoloogiate kohta, mis on arenemas patsientide elu parandamiseks.

Millised on teie arvates teaduse edusammud, mis on viimasel ajal muutnud uneapnoe diagnoosimist ja ravi?

Uneapnoe diagnoosimise viisis ei ole üsna pikka aega toimunud suuri muutusi. Kuigi kasutatud tehnikad ei ole uued, on soov uneapnoega patsiente tuvastada ja neid ravida pidevalt suurenenud, tuginedes peamiselt kogunevatele tõenditele, mis viitavad seosele OSA ja kahjulike kardiovaskulaarsete tagajärgede (insult, südameatakk ja surm) vahel. Siiski ei ole ikka veel lõpule viidud, randomiseeritud, kontrollitud kliinilisi uuringuid, mis tõestaksid kindlalt, et OSA ravi annab paremaid kardiovaskulaarseid tulemusi.



Samamoodi ei ole OSA ravi valdkonnas viimase 10–20 aasta jooksul kasutusele võetud uusi laialdaselt tunnustatud ravimeetodeid. CPAP-seadmed on tunduvalt väiksemad, vaiksemad, paremini niisutatud ja pakuvad rõhku uudsel viisil, kuid ei tööta oluliselt 1980. aastatel toodetud seadmetest.



kylie jenner plastist enne ja pärast

Teisest küljest on CPAP-maskid varasemast tunduvalt paremad ja võivad olla vastutavad CPAP-i järgimise tagasihoidliku kasu eest, mis on viimastel aastakümnetel saavutatud. Hambaraviseadmed on samuti paranenud, kuid siiski üldiselt edendavad alalõualuu mõõduka eduga OSA ravis. Lõpuks arenevad ülemiste hingamisteede kirurgilised protseduurid jätkuvalt. Kuid kui suurt protseduuri ei toimu, on edu piiratud ja selliseid protseduure tehakse USA-s igal aastal suhteliselt vähe. Sellest hoolimata on silmapiiril mõned uued ravimeetodid, mis võivad anda apnoehaigetele rohkem võimalusi.



kuulsad tähed ja rihmad netoväärtus

Millised uued ravimeetodid on silmapiiril?
Ülalkirjeldatud ravimeetodid arenevad edasi koos parema aktsepteerimise ja järgimisega, kuid tõenäoliselt ei parane need oluliselt ega too kaasa suuri läbimurdeid. Täiesti uued ravimeetodid, mis kas hiljuti välja lasti või on aktiivsetes kliinilistes uuringutes, on järgmised:

Tõestatud : See seade on ühekordne ja koosneb iga ninasõõrme kohale asetatud klapist, millel on madal sissehingamistakistus, kuid üsna kõrge väljahingamistakistus (50 cm H20). See toob kaasa suurenenud kopsumahu ja kõrge positiivse hingamisteede rõhu väljahingamise ajal (seeläbi hingamisteed laienevad), mis ilmselt seletab selle efektiivsust (umbes 50-60%). See ravi on olnud saadaval juba mitu aastat, kuid pole kunagi saanud tõsist tõmmet. Tõenäoliselt on see toode nii piiratud tõhususe kui ka ebamugavuse tõttu, mida paljud patsiendid selle kasutamisel kurdavad. Seega ei kasutata Provent tõenäoliselt kunagi laialdaselt.

Genioglossaalne stimulatsioon (Inspire): Mitmed ettevõtted töötasid välja seadmeid genioglossus-lihase stimuleerimiseks, et hoida neelu hingamisteed une ajal lahti. Üks (Apnex) lõpetas hiljuti äritegevuse ebaõnnestunud kliinilise uuringu tõttu. Kõige ilmsem allesjäänud ettevõte on Inspire, mille FDA prooviversioon on peaaegu lõppemas. Nende seade stimuleerib genioglossus-lihast ühepoolselt ja liigub inspiratsioonini, kasutades roietevaheliste lihaste vahele paigutatud rõhuandurit. Pange tähele, et nende praegune kliiniline uuring ei hõlma haiguslikult rasvunud patsiente ja nõuab enne protseduuri une endoskoopiat (hingamisteede visualiseerimine anesteesia all), et olla kindel, et kollapsi koht / tase on selle ravimeetodi jaoks sobiv. Spekuleerin, kuna uuringu andmeid ei ole avaldatud, et see ravi toimib mõnel patsiendil hästi ja on vastuvõetav mõistlikule protsendile OSA patsientidest. Siiski on see üsna kallis, kuna stimulaator ise maksab 15–20 000 dollarit, kusjuures see hind ei sisalda une endoskoopiat, kirurgilist protseduuri ega järelhooldust (sealhulgas uneuuringuid). Seega kokkuvõttes maksab see lähenemine tõenäoliselt 30–40 000 dollarit patsiendi kohta. Selle tulemusena piiravad kindlustusseltsid tõenäoliselt juurdepääsu sellele protseduurile ja seetõttu ei kasutata seda kunagi laialdaselt CPAP-i asendamiseks miljonite uute patsientide puhul, kes saavad igal aastal CPAP-i.



Winx (Apniküür): Winxi seade koosneb alarõhku tekitavast konsoolist ja huulikust, mis võimaldab seda negatiivset survet suukaudsetesse hingamisteedesse rakendada. See toimib, tõmmates pehme suulae ja uvula ettepoole vastu keelepõhja ning mõnel patsiendil võib ka keelt veidi ettepoole tõmmata. See avab neelu hingamisteed, et võimaldada une ajal takistamatut hingamist. Üks suur uuring selle seadme kohta, mis ilmub peagi ajakirjas Sleep Medicine, näitab, et seade on edukas (vähendab apnoe hüpopnoe indeksit (AHI) >50% ja annab AHI<20) in about 41% of patients. Most successfully treated patients had an AHI

Fenotüüpimine : See ei ole teraapia, vaid viis OSA-patsientidele lähenemiseks, mis võib viia uute ravimeetoditeni. OSA-ga patsientidel areneb häire välja üsna erinevatel põhjustel, kusjuures neli peamist füsioloogilist tunnust määravad, kellel on OSA ja kellel mitte. Need omadused on:

    Ülemiste hingamisteede anatoomia/kokkupandavus. Neelu laiendava lihase tundlikkus une ajal (ülemiste hingamisteede reaktsioon):Nende lihaste võime une ajal hingamisteid aktiveerida ja laiendada. Hingamisteede erutuslävi:Hingamisstimulatsiooni tase, mis on vajalik patsiendi unest äratamiseks. Silmuse võimendus:Hingamisteede kontrollisüsteemi stabiilsus või ebastabiilsus.

Kui arst suudab täpselt kindlaks teha, miks igal patsiendil on OSA, võib ravi olla suunatud konkreetsele kõrvalekaldele või kõrvalekalletele (ülaltoodud loendist). See võib avada mitmeid uusi ravimeetodeid, mis on kohandatud vastavalt patsiendi vajadustele. Näited: hankige meie uudiskirjast värskeim teave unerežiimisTeie e-posti aadressi kasutatakse ainult gov-civil-aveiro.pt uudiskirja saamiseks.
Lisateavet leiate meie privaatsuspoliitikast.

  • Hüpnootikumid (rahustid) võivad olla tõhusad, kui erutuslävi on madal.
  • Kui ahela võimendus on suur, võib seda vähendada hapniku või atsetasolamiidiga

Teised väljatöötamisel olevad ravimeetodid, millest ma tean, on:

matthew perry puudub keskmise sõrme ülaosa

Kirurgiliselt siirdatavad seadmed : Mitmed alustavad ettevõtted on viimase 5–10 aasta jooksul püüdnud välja töötada kirurgiliselt siirdatavat seadet, mis on mõeldud peamiselt keele asendi manipuleerimiseks. Need seadmed kinnitatakse alalõualuu külge teatud tüüpi ankruga keele korpuses, nii et keelt saab neelu hingamisteedest ettepoole tõmmata. Nende seadmetega tehti mitmeid kliinilisi uuringuid, mis andsid paljutõotavaid varaseid tulemusi. Kuid kasutatud materjalid ei olnud piisavalt tugevad/vastupidavad, et taluda pidevat keele liikumist koos harude purunemise ja kinnituste libisemisega. Seega on selliste seadmete edasine projekteerimine vajalik, enne kui need tõenäoliselt õnnestuvad. Kontseptsioon näib siiski olevat mõistlik.

Apnoe ravi farmakoloogilised lähenemisviisid : Aastate jooksul on OSA-patsientidel katsetatud mitmeid erinevaid farmakoloogilisi aineid, kuid edutult. Praegu ei ole käimas ühtegi nähtavat sellist katset ega farmaatsiaettevõtete aktiivset tööd OSA raviks kasutatava ravimi väljatöötamiseks. See võib aga kiiresti muutuda, kuna meie arusaam neelu lihaskonna ajutüve kontrolli neurobioloogiast pidevalt paraneb.

Mis on teie vaatenurgast apniküüris köitev ja eriline?

Apnicure'iga usume, et meil on toode, mis suudab osa OSA patsiente (umbes 40-50%) üsna hästi ravida seadmega, mis on mugavam, vaiksem ja üldiselt neile patsientidele vastuvõetavam. Samuti usume, et lähitulevikus saab seadme efektiivsust oluliselt parandada. Seega on meie plaan saada OSA jaoks väga tõhus ja hästi talutav ravi.

Kylie Jenner enne ja pärast ilukirurgia pilte

RLS-i uudised saidile gov-civil-aveiro.pt

Uuritud RLS-i patsiendid

Willis-Ekbomi tõve sihtasutus ja XenoPort, Inc. viisid hiljuti läbi rahutute jalgade sündroomiga (RLS – tuntud ka kui Willis-Ekbomi tõvega) patsientide uuringu ning avastasid, et kaks kolmandikku patsientidest (68%) usuvad kindlalt, et arstid vajavad rohkem koolitust haigus. Kolm neljandikku (73%) patsientidest teatavad, et kogevad sümptomeid iga päev ja ainult 6% usub, et nende sümptomid on nende praeguste ravimitega täielikult kontrolli all. Peaaegu kõik küsitletud patsiendid (93%) märkisid, et nad soovivad, et RLS-i raviks oleks tõhusamad ravimid.

  • Kas see artikkel oli abistav?
  • Jah Ei

Huvitavad Artiklid